Внутрикостная дентальная имплантация

Внутрикостная имплантация применяется при разных вариантах восстановления зубов. Метод выбирают в зависимости от количества отсутствующих зубов, состояния тканей и того, когда планируется установка имплантата.

• При отсутствии одного зуба обычно устанавливают один имплантат, на который затем фиксируют отдельную коронку. 
• Если зуб необходимо удалить, при подходящих условиях может применяться одномоментная имплантация — имплантат устанавливают непосредственно после удаления. 
• При полном отсутствии зубов врач может рассматривать All-on-4 или All-on-6, при которых несколько внутрикостных имплантатов становятся опорами для полного протеза.

Имплантация не всегда означает установку отдельной опоры под каждую коронку. При отсутствии нескольких зубов число имплантатов определяют не простым подсчетом дефектов, а с учетом конструкции будущего протеза и распределения опор. Количество опор врач определяет по длине и расположению дефекта, объему кости, прикусу и предполагаемой нагрузке. Внутрикостный дентальный имплантат должен занимать положение, которое соответствует будущему протезу и анатомии участка. Поэтому при одинаковом количестве отсутствующих единиц схема лечения может различаться, а цена зависит в том числе от числа опор.

Главная задача планирования — разместить имплантат так, чтобы его положение соответствовало будущей коронке или протезу и при этом учитывало анатомические ограничения. Для этого врач оценивает не только наличие костной ткани, но и ее размеры в предполагаемой зоне установки.
При планировании учитывают:

• высоту и ширину кости в зоне установки;
• расстояние до соседних корней и значимых анатомических структур;
• направление установки;
• положение будущей коронки или протеза;
• состояние мягких тканей.

На КТ врач сопоставляет предполагаемую позицию опоры с объемом кости и доступным пространством. После анализа данных выбирают размер и положение имплантата. Если кости недостаточно для запланированной позиции, оценивают необходимость ее восстановления или другой схемы лечения.
Такой подход важен и для одиночной коронки, и для протеза на нескольких опорах: хирургический план должен соответствовать ортопедической задаче. Поэтому дентальный имплантат выбирают после того, как определены условия будущего протезирования.

В современной имплантологии преимущественно применяют корневидные конструкции, которые устанавливают в костную ткань. В Dental Medica в Новосибирске для лечения используют системы Straumann и Osstem.
При планировании врач выбирает не только систему, но и конкретный дентальный имплантат с параметрами, которые позволяют расположить его в предусмотренной позиции и создать опору для будущей коронки или протеза.